자동차 사고, 질병, 상해, 골절 등 사고가 발생하면 가입한 보험사에 보험 청구를 합니다.
보험 청구할 때 내가 얼만큼 보험금을 받을 수 있는지 다들 궁금해 합니다.
오늘은 보험 청구 보험금 많이 받는 방법 그리고 손해사정사 이용 방법 무료 상담 비용에 대해 알려드리겠습니다.
보험 청구 보험금 많이 받는 방법
가입 보험 보장항목 확인
보험 청구 후 보험금을 많이 받기 위해서는 우선 본인이 가입한 보험 무엇이 있는지 알아야 합니다.
예를 들어 생명보험만 가입한 경우라면 골절 및 질병에 걸렸을 때 보험금을 받지 못합니다.
왜냐하면 생명보험은 사망했을 때 지급받는 것이기 때문입니다.
본인이 가입한 보험 보장 범위 확인이 첫 번째입니다.
상해/질병 보험: 입원비, 수술비, 통원 치료비, 특정 질병 보장 여부
자동차 보험: 대인, 대물, 자기 신체 사고, 치료비 한도
실비 보험: 비급여 항목 포함 여부
생명보험: 사망 보장 금액과 지급 조건
보험금 청구 계획
중복 청구 가능
보험사마다 보험에 가입한 경우가 있습니다.
예를 들어 A보험사 질병 보험 / B보험사 질병 보험 이렇게 보험사만 다르지만 같은 보험을 가입하게 되면 본인이 가입한 보험사에 중복 청구가 가능합니다.
그렇기 때문에 본인이 보험사마다 가입한 보험 보장항목을 확인하고 중복으로 보험금 청구하면 됩니다.
이때 실손보험은 중복 지급 불가능합니다.
수술 보험사 코드 확인
동일 수술을 받아도 보험사마다 수술 코드에 따라 보장항목 혜택이 달라질 수 있습니다.
예를 들어 골절로 수술한 경우 수술 코드가 123코드 일 경우 A보험사 골절 수술 123코드 지급 / B보험사 골절 수술 125코드 미지급
이럴 경우에는 A보험사만 수술 코드가 보험 지급 기준에 맞게되는 것 입니다.
보험사마다 수술 코드가 조금씩 다르기 때문에 이점 잘 확인해야 합니다.
그리고 만약 수술 코드가 보험사와 달라서 지급을 받지 못한다면 담당 의사한테 문의하여 코드 요청할 수 있습니다.
진단서 내용 확인
보험금 청구할 때 진단서를 제출하게되면 보험사는 이 진단서를 꼼꼼하게 살펴봅니다.
보험금 지급 조건에 맞는 병명이 정확히 기재되어 있는지 확인합니다.
예를 들어 뇌출혈 보험 가입 후 청구할 때 진단서에 뇌경색 단어로 적혀있으면 보험금 지급이 안 될수도 있습니다.
그렇기 때문에 진단서 내용을 꼼꼼하게 살펴봐야 합니다.
입원 기간
치료를 받을 때 병원에 입원해야 할 경우에는 입원 4일 이상하게 되면 추가적으로 보험사에서 입원비를 보장받을 수 있습니다.
보험청구 기간
보험사에 청구할 수 있는 기간은 사고 발생 후 3년 이내 입니다.
실손보험, 질병보험, 상해보험, 생명보험 등 보험은 전부 다 보험청구 기간 3년으로 동일합니다.
하지만 시간이 지나면 보험사에 청구해도 거절 가능성이 있기 때문에 보험청구는 빠르게 하는 것이 가장 좋습니다.
손해사정사 보험 청구하기
만약 보험에 잘 모르고 회사 업무가 바빠서 하나하나 체크할 시간적 여유가 없을 경우에는 손해사정사 추천드립니다.
손해사정사란?
고객이 보험사에 보험 청구 후 손해액 평가 후 고객에게 지급할 보험금 지급이 적절한지 판단하는 전문가입니다.
이러한 손해사정사는 보험사 소속, 독립 손해사정사 (추천), 공공기관 소속 이렇게 3종류가 나뉘게 됩니다.
손해사정사 보험 업무
독립하여 손해사정사 보험 업무는 아래와 같습니다.
피해자가 가입한 보험 종류를 확인합니다.
보험계약자(피해자)를 대신하여 보험사에 보험금 청구 대행합니다.
보험사에서 제시한 손해액이 적절한지 검토 후 피해자에게 보험금 액수 전달합니다.
필요 시 금융감독원 및 법률 절차 지원합니다.
추가적인 보상 가능 여부 분석합니다.
즉, 나 대신 내가 가입한 보험 종류 확인하고 많이 받을 수 있을 만큼 보험사에 대신 청구해주는 서비스입니다.
손해사정사 보험 비용
보험사 소속일 경우에는 월급제 또는 성과급제로 진행됩니다.
독립 손해사정사일 경우에는 정률제, 정액제, 성과보수제로 비용이 지불하게 됩니다.
이건 개인 또는 회사마다 조금씩 다르기 때문에 상담할 때 비용에 대해 자세히 문의해야 합니다.
정률제는 청구 보험금에서 10% ~ 30% 사이로 비용이 발생하게 됩니다.
제 지인은 최근 차 사고가 나서 손해사정사를 이용하여 보험금 청구 후 10% 비용을 지불했습니다.
정액제는 사건 난이도가 높을 경우에 더 많은 비용이 청구될 수 있습니다.
만약 고액 보험금 청구하는 것이 아니라면 정률제로 하는 게 더 유리합니다.
성과보수제는 보험금을 받게 되면 일정 비율로 비용을 지급받는 것입니다.
하지만 보험사에서 지급하지 않을 경우에는 상담 비용만 지급하면 됩니다.
총정리
개인적으로 회사 일이 바쁘고, 병원에 입원해서 치료를 받고 있다면 손해사정사를 이용하는 걸 추천드립니다.
하지만 보험사에서 청구하는 보험금 지급액이 적을 수도 있기 때문에 바로 손해사정사 이용하는 것보다 우선 무료 상담을 먼저 받아보는 걸 추천드립니다.
제 지인도 차 사고 발생 후 손해보험사를 이용해서 보험사에서 1,000만 원을 지급받고 수수료 10% 지급했다고 하더라고요.
그 얘기를 듣고 저도 다음에 보험금 청구할 일이 있으면 그때 손해사정사를 이용하려고 알아봤습니다.
오늘은 이렇게 보험 청구 보험금 많이 받는 방법에 대해 알려드렸습니다.